Městský úřad Vodňany
odbor životního prostředí
Nám.Svobody 18/I
389 01 Vodňany

ŽÁDOST
o souhlas k nakládání s nebezpečnými odpady
(dle § 16 odst.3 zákona č.185/2001 Sb., o odpadech a o změně některých dalších zákonů, v platném znění a ust. § 2 vyhl.č.383/2001 Sb., o podrobnostech nakládání s odpady, v platném znění)

 
1 a) Žadatel  –   právnická osoba

Obchodní firma nebo název  ………………………….………………………………………………

Sídlo .……………………………………………………….……………………………………………

Adresa provozovny  ……………………………………………………………………………………

Identifikační číslo  .……….…….………………………………………………………………………

Tel.:  ………………………………………..       E-mail: ……………………………………………...

1 b) Žadatel    –   fyzická osoba podnikající

Jméno a příjmení	………………………..………………………….……………………………

Obchodní název 	……………………………………………..………………………………….

Bydliště	……………………………………………..………………………………….

Místo podnikání 	……………………………………………..………………………………….

Identifikační číslo          ..…….………………………………...…………………………………..…..

Tel.:  ………………………………………..       E-mail: ……………………………………………...

2)  Fyzická osoba oprávněná jednat jménem žadatele

Jméno a příjmení	…………...……………………………………………………………………

Místo trvalého pobytu	………………..……………………………………………………………….

Tel.:  ………………………………………..       E-mail: ……………………………………………...

3) Seznam nebezpečných odpadů podle Katalogu odpadů (vyhl.č.381/2001 Sb.), se kterými bude nakládáno a odhad jejich množství za rok :

Kód  odpadu	Kategorie	Název druhu odpadu	Produkce kg/rok	

				

4)  Jméno a příjmení odpadového hospodáře 
      (pokud má žadatel povinnost dle § 15  zákona o  odpadech zajistit odborné nakládání s odpady)

     ………….………………………………………………………………………………………………………

5)  Místo a způsob nakládání s nebezpečnými odpady
     (vyhl.č.383/2001 Sb., o podrobnostech nakládání s odpady)

     ………….………………………………………………………………………………………………………

     ………….………………………………………………………………………………………………………

     ………….………………………………………………………………………………………………………

     ………….………………………………………………………………………………………………………

Přílohy k žádosti:
•	Kopie podnikatelského oprávnění (např. živnostenský list) nebo kopie výpisu z obchodního rejstříku nebo kopie zřizovací listiny žadatele.
•	Doklady o odborné způsobilosti odpadového hospodáře dle § 15 odst.6 zákona o odpadech.
•	Plná moc pro osobu oprávněnou jednat jménem žadatele.

……………………………………                             ……………………………………….
   Datum 	   	  		  	Podpis žadatele